如今，科技的進(jìn)步與革新深刻改變著千行百業(yè)。醫(yī)療行業(yè)也在科技的助力和賦能下不斷創(chuàng)新升級(jí)，更好地為人類健康保駕護(hù)航。具體而言，科學(xué)如何改變醫(yī)療模式？又將對人類產(chǎn)生怎樣的實(shí)際影響？《小關(guān)對話》本期對話2004年諾貝爾化學(xué)獎(jiǎng)得主、中國科學(xué)院外籍院士、美國國家科學(xué)院外籍院士阿龍·切哈諾沃。

正視老齡化趨勢

科技助力早期疾病發(fā)現(xiàn)

社會(huì)需要由科學(xué)來作為“驅(qū)動(dòng)力”，阿龍?切哈諾沃以人口老齡化問題為依托，解釋了科學(xué)技術(shù)的重要作用，并結(jié)合數(shù)據(jù)展示了人口老齡化的“不可逆”趨勢。他表示，在100年前，大家的人均壽命是55歲。那個(gè)時(shí)候醫(yī)學(xué)不發(fā)達(dá)，甚至沒有可直接飲用的水源，科學(xué)處于“初級(jí)階段”。到了20世紀(jì)的時(shí)候，人均壽命能夠延長30—35年。特別是發(fā)展中國家，尤其是中國，現(xiàn)如今人們普遍能夠活到80—85歲。對于未來而言，我們的壽命還會(huì)繼續(xù)增加。也就是說，我們?nèi)丝诘睦淆g化趨勢還會(huì)持續(xù)下去。

科學(xué)技術(shù)在老齡化的過程中扮演了什么角色？阿龍?切哈諾沃介紹道，我們在年輕人身上可以看到一些非常早期發(fā)生的疾病，也包括再生性疾病，如阿爾茲海默癥、心血管疾病等。由此可以看出，通過持續(xù)創(chuàng)新和合理應(yīng)用，早發(fā)現(xiàn)早治療，科技能夠幫助老年人享受更加高質(zhì)量且有尊嚴(yán)的晚年生活。

個(gè)性化醫(yī)療革命來襲

力圖實(shí)現(xiàn)“精準(zhǔn)施策”

說到藥物開發(fā)的歷史，阿龍?切哈諾沃把藥物開發(fā)的第一次革命定義為“偶然發(fā)現(xiàn)”的時(shí)代。他舉了亞歷山大·弗萊明（Alexander Fleming）發(fā)明青霉素的例子。“他當(dāng)時(shí)并不知道青霉素可以殺死細(xì)菌。他培養(yǎng)的細(xì)菌和青霉素這兩個(gè)族群之間有一定的距離，可以看到青霉素的細(xì)菌，產(chǎn)生了抗生素，因而完全是通過偶然的方式實(shí)現(xiàn)了這個(gè)藥物的發(fā)現(xiàn)?！?/p>

第二次革命時(shí)，人類進(jìn)入到高通量的模式，大量的化合物通過大量的篩選被臨床應(yīng)用。“比如他汀類的藥物就是由遠(yuǎn)藤章（Endō Akira）在很多化學(xué)類的合成物中間篩選出來的。通過減少血液中的血脂成分，進(jìn)而有效防止心臟病或者心肌梗死?！卑?切哈諾沃介紹道。

阿龍?切哈諾沃認(rèn)為，現(xiàn)在的藥物開發(fā)更為進(jìn)步，會(huì)考慮基因的變化，即便是相同的疾病，在不同的個(gè)體身上也有不同的反應(yīng)?！氨热缤瑯右粋€(gè)癌癥，在不同的人身上可能有超過20種的表現(xiàn)方式。下一個(gè)醫(yī)學(xué)上的革命，就是萊諾·伊·胡德（Leroy E.Hood）所說的‘4P’的醫(yī)學(xué)中所言的‘個(gè)體化（Personalized）’?！?

在阿龍?切哈諾沃看來，醫(yī)學(xué)也具有預(yù)防性，對每個(gè)人進(jìn)行基因測序，再根據(jù)具體情況來做個(gè)體化施藥，預(yù)見其未來會(huì)產(chǎn)生什么樣的疾病。考慮到人的層面，我們還要讓病人能夠參與到整個(gè)醫(yī)療治療的決策過程中。

考量基因特性

疾病診療邁向“分子層”

阿龍?切哈諾沃認(rèn)為，下一代藥物會(huì)基于個(gè)人遺傳的特性去設(shè)計(jì)?！拔覀儧]有放之天下而皆準(zhǔn)的藥物。我們需要根據(jù)個(gè)體基因突變篩選藥物。成千上萬的人有相同的病，我們都要進(jìn)行基因測序，然后根據(jù)他們在具體的基因序列上的突變開展治療?！?/p>

新的治療模式將會(huì)帶來全新的個(gè)體化要求，人類能夠把疾病深入到分子層面進(jìn)行診療，甚至到整個(gè)脊髓細(xì)胞，包括一開始的卵細(xì)胞、胚胎細(xì)胞，找到可能會(huì)出現(xiàn)問題那一端的基因片段。不過，阿龍?切哈諾沃也提出了現(xiàn)實(shí)的思考：這一過程中，人類需要額外支出什么樣的價(jià)格？是否會(huì)涌現(xiàn)出新的問題？——“我們會(huì)把每個(gè)藥物或者每個(gè)基因進(jìn)一步分組，然后根據(jù)這種基本的分組來開發(fā)不同藥物，屆時(shí)“爆款藥品”可能將不復(fù)存在?！?/p>

如阿龍?切哈諾沃所言，在過去的100年里面，我們一直在推動(dòng)科學(xué)進(jìn)步，且今后我們會(huì)繼續(xù)推動(dòng)科學(xué)發(fā)展。放眼未來，人類對于醫(yī)學(xué)還有諸多尚未完全認(rèn)知、完全攻堅(jiān)的領(lǐng)域，將科學(xué)技術(shù)與醫(yī)學(xué)進(jìn)步“融會(huì)貫通”依舊道阻且長。我們期待未來全社會(huì)能凝聚起更強(qiáng)的合力，在一次次嘗試與突破中開啟人類健康的新紀(jì)元。

阿龍·切哈諾沃在2024中關(guān)村論壇年會(huì)全體會(huì)議中分享了他在生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的見解

4月25日上午，2024中關(guān)村論壇年會(huì)召開全體會(huì)議，阿龍·切哈諾沃作主旨演講并分享上述觀點(diǎn)。

阿龍·切哈諾沃致力于研究人類細(xì)胞中蛋白質(zhì)的代謝調(diào)控機(jī)制及其與人類重大疾病發(fā)生的聯(lián)系。2004年，由于在泛素調(diào)節(jié)的蛋白質(zhì)降解機(jī)理方面的重大成就，被授予諾貝爾化學(xué)獎(jiǎng)。

注：本文來源于2024中關(guān)村論壇年會(huì)嘉賓現(xiàn)場演講速記，文中內(nèi)容僅代表專家個(gè)人觀點(diǎn)